2º Seminário Internacional SESI
de Saúde Suplementar
O 2º Seminário Internacional SESI de Saúde Suplementar foi realizado em 24 de setembro de 2019, em São Paulo, para debater o papel das empresas contratantes de planos de saúde na transformação do sistema de saúde.
No evento, foram apresentadas experiências internacionais bem-sucedidas em relação à mudança do modelo de prestação de serviços de saúde baseado em volume (quantidade de procedimentos) para serviços baseados em valor (melhor saúde e menores custos).
Linhas de atuação
Integração de dados
O acesso a dadosdesaúde dos beneficiários dos planos coletivos empresariais permite melhores tomadas de decisão por parte do trabalhador, do setor de saúde, do judiciário e, principalmente, das empresas, que poderão fazer a prevenção de doenças recorrentes e contratar planos mais eficientes.
Atenção primária à saúde
Aassistência integrada, com foco na prevenção e na promoção da saúde, previne casos de complicações, atendimentos emergenciais e doenças crônicas não transmissíveis. Esse modelo de assistência tem menor custo e garante maior qualidade no serviçoesustentabilidade financeira.
Contratação de valor
Adotarrequisitos e critérios mínimosparacontrataçãodeplanos de saúdeeprestadores pelas empresas industriais e pelos trabalhadores pode diminuiroscustos, trazer benefícios para a saúde das pessoas e gerar impacto positivonaqualidade do serviço, com foco em assistência integrada.
Gestão de tecnologias de saúde
Astecnologias em saúde adotadas como procedimentos mínimos cobertos pelos planos de saúde devem ser mais bem avaliadas em relação entre sua efetividade e custo. Aperfeiçoaresseprocessoevita a realização de procedimentos caros combaixo benefício para a saúde do trabalhador.
Remuneração baseada em valor
A lógica de remuneração, atualmente, é baseada no número de procedimentos feitos e não no resultado obtido no tratamento. O modelo de remuneração baseada em valor age como barreira para a realização procedimentos em excesso, sem relação positiva comprovada entre resultadosecustos.
Mecanismos regulatórios e legais
Normaseleisbem estruturadas estimulamprestadoresde serviço em saúde, empresasetrabalhadoresaexercerem de uma melhor forma seus direitosedeveres no sistema de saúde, com foco na eficiência dos serviços e na melhoria da qualidade de vida das pessoas.
